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用死亡人员社保卡骗医保基金 南昌安义县中医院被罚


     近日,江西省医疗保障局向社会公布了11起典型案例,其中,南昌市安义县中医院利用死亡人员社保卡骗取医保基金,涉及医保基金0.73万元目前医保部门不但要追回骗取的医保基金,还要对其处以2倍的罚款,共计2.2万元。

自去年9月开始,江西省医疗保障部门在全省范围组织开展打击欺诈骗保专项行动。

截至今年1月,全省共实地检查定点协议医药机构6177家,查处违规违法定点医疗机构1913家、定点零售药店1301家,解除定点服务协议24家,移交司法机关2家,追回资金9289.84万元,医保欺诈骗保行为得到有效遏制。

多起医保欺诈骗保典型案例

0 1 案例

南昌市安义县中医院

利用死亡人员社保卡骗取医保基金案

经查,南昌市安义县中医院存在利用死亡人员社保卡刷卡住院骗取医保基金问题,涉及医保基金0.73万元。医保部门依据《中国人民共和国社会保险法》、《南昌市城乡居民基本医疗保险定点医院服务协议书》规定,追回骗取的医保基金,并处以2倍的罚款,共计2.2万元。

0 2 案例:

景德镇市昌江区

第二医院违规骗取医保基金案

经查,昌江区第二医院存在挂床住院、收费不规范等行为,涉及金额1.07万元。医保部门根据有关规定,对于挂床住院违规行为所产生的医疗费,医保基金不予支付。对于收费不规范涉及的违规金额1.07万元,全部扣还基金。同时约谈昌江区第二医院负责人,要求就违规问题进行整改,并扣除2018年医疗保险相关资金。

0 3

案例:

鹰潭市余江博爱医院

乱收费违规骗取医保基金案

经查,余江博爱医院存在超标准收取检验检查费、诊疗项目违规收费等行为,涉及违规费用37.57万元。医保部门依据《江西省社会保险基金行政监督暂行办法》等有关规定,追回违规费用37.57万元,责令限期整改。若逾期未整改或整改后仍不合格,将另行处理。

0 4 案例

宜春市高安市仁德医院

骗取套取医保基金案

经查,高安市仁德医院存在冒名住院、违规给转诊医生返点、过度医疗、降低入院指征收治病人等行为,涉及医保基金3.23万元。医保部门依据《中华人民共和国社会保险法》、《高安市医保定点医疗机构服务管理协议》规定,对该院处以5倍罚款16.15万元。卫生计生部门对转诊医生的返点违规款项0.79万元全部收缴,进行通报批评,责成该院立即整改,同时对其他违规医疗行为依规处理。

0 5 案例

上饶市万年县血地医院

违规骗取医保基金案

经查,万年县血地医院存在降低入院指征甚至无指征收取住院病人、串换诊断、门诊转住院、小病大治等行为,涉及金额6.8万元。医保部门根据《中华人民共和国社会保险法》、《上饶市城乡居民基本医疗保险业务经办管理规程(试行)》、《上饶市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》等有关规定,追回违规金额6.8万元,并处以2倍扣款12.98万元,暂停其医保定点医疗机构服务协议3个月,限期整改。对涉及违规的定岗医师,扣除相关定岗医师积分。

0 6

案例

吉安市安福县洲湖镇汶源村卫生室

伪造信息骗取医保基金案

经查,吉安市安福县洲湖镇汶源村卫生室冒用村民身份信息就医,通过伪造门诊台账,代签名领取门诊诊查费形式骗取医保基金1.02万元。医保部门依据《吉安市安福县城乡基本医疗保险定点医疗机构服务协议》规定,拒付申报的2018年4月至12月门诊诊查费1.02万元,解除医保定点服务协议。

0 7 案例

抚州市安康骨干医院

骗取医保基金案

经查,抚州安康骨干医院从2018年1月至2018年12月,存在挂床住院、虚增费用(材料费、手术费、治疗费、药品金额)等问题,涉及金额4.06万元。医保部门依据《抚州市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》规定,追回违规套取医保基金4.06万元,停止该院医保定点服务协议一个月,责令整改。

太可恶!

这些虚增费用、超标收费

骗取医疗保险基金等

违法违规行为,

严重危害了人民群众健康权益,

扰乱了正常的医疗秩序,

影响了行业信誉

侵吞众家“救命钱”怎可容忍?

同意的点亮小花花!

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