时间
更多
首页 >> 健康养生 >>健康养生 >> 加强夜间血压测量,关注生活细节,才能减少器官损伤
详细内容

加强夜间血压测量,关注生活细节,才能减少器官损伤

高血压,是1种常见的慢性疾病,预防和治疗高血压的目的,是减少心脏、大脑、血管、肾脏等靶器官的损伤。研究表明,靶器官的损伤程度,不仅与血压升高的幅度有关,而且,还与高血压的类型及波动相关。夜间血压升高,诱发心血管事件的风险更高,给靶器官带来的损伤更严重。因此,管好夜间血压,必要且重要。

正常的血压变化,具有昼夜节律,呈现双峰一谷的现象。第1个高峰,出现在上午的6点到10点之间。第2个高峰,出现在下午的16点到20点之间。夜间0点左右,血压出现低谷。这种血压变化,称为勺型血压。如果夜间血压下降幅度,低于白天血压的10%,称非勺型血压。夜间血压下降幅度过大,超过白天血压的20%,称深勺型血压。夜间血压高于白天血压,称反勺型血压。非勺型、深勺型、反勺型,都是异常的血压节律。

最近,牛津大学的团队,发布了1项研究结论。通过比较21739名住院患者及社区人群的血压水平。结果发现,住院患者中,48.9%存在夜间血压升高,昼夜收缩压的平均差值为8mmHg,社区人群中,10.8%存在夜间血压升高,昼夜收缩压平均差值为8.5 mmHg。这些人的血压特点是,白天的收缩压更低,夜间的收缩压更高。我国学者进行的研究则表明,高血压住院患者中,非勺型血压的发生率为60.2%,而且,靶器官的损伤更为严重。因此,只测白天的血压,可能造成高血压患者的漏诊,或者难以发现严重的血压波动。只有加强夜间血压监测,测量动态血压,才能减少靶器官的损伤。

为了更好地管理夜间血压的风险,意大利学者,2014年时,在《高血压》杂志上发表了1篇论文,提出了重视夜间血压变异性BPV的观点。BPV,指夜间动态血压的标准差SD。研究表明,收缩压BPV标准差增加10 mmHg,心血管事件的风险增加1.48倍。舒张压BPV标准差增加10mmHg,心血管死亡风险增加3.34倍。研究还发现,睡眠呼吸暂停等因素,可能导致夜间血压变异性的升高。

目前,学术界认为,夜间高血压的发病机制,主要包括自主神经调节异常及血管紧张素水平变化。夜间血压变异,主要受到3个因素的影响。第1个,是胰岛素抵抗。第2个,是睡眠呼吸暂停低通气综合征。第3个,是褪黑素分泌不足。因此,存在糖尿病、睡觉打鼾、失眠的高血压患者,需要进行动态血压监测,以便及时发现夜间血压变异。

需要注意的是,慢性肾脏病会导致肾脏调节血压及其节律的机制失控,是引发高血压和血压节律异常的重要病理基础。研究表明,1期慢性肾脏病患者,非勺型血压的发生率约为45%,而5期慢性肾脏病患者,非勺型血压的发生率,高达80%。这种血压变化,会造成心脏和血管内皮细胞功能的持续受损,引发炎症反应和凝血机制紊乱,促进慢性肾脏病的进展,同时,会增加心血管疾病的风险。

预防和治疗夜间血压变异,需要针对病因采取措施,比如,将血糖控制在达标范围、及时治疗睡眠呼吸暂停症、解决失眠问题。此外,还要做好日常生活的管理。比如,研究发现,食盐摄入增多或者盐敏感高血压患者,夜间血压波动幅度更大,尤其在反勺型高血压患者中,更为明显。因此,需要限制食盐的摄入量。再比如,土耳其学者发现,睡前2小时进餐,会扰乱血压节律,导致夜间血压处于较高水平,因此,高血压患者的晚餐时间,不宜过晚。合合理选择药物,是应对夜间高血压的重要措施,睡前服药、选择长效药物,有助于控制夜间血压变异。

来源:关你健康

如有侵权  请联系删稿

技术支持: 善建站 | 管理登录
返回顶部 seo seo