乡镇卫生院可以开展的10大非医保项目

乡镇卫生院医生在为病人做康复训练

中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》明确指出，鼓励乡镇卫生院拓展康复医疗、医养结合、安宁疗护等服务功能。

这一政策为乡镇卫生院突破传统医保框架、探索多元化服务模式提供了重要依据。

在医保基金压力增大、基层医疗资源有限的背景下，开展非医保项目不仅是落实国家战略的“必答题”，更是破解卫生院收入困境、提升服务能力的“金钥匙”。

一、可发展的非医保项目

1.医疗美容科

项目：轻医美（如激光祛斑、中医美容）、中医美容项目（如针灸减肥、中药面膜）、私密整形等

注意事项：

需取得《医疗机构执业许可证》及医美相关资质，医生需具备《医师资格证》和《医师执业证》。

严格区分医美项目与医保服务，避免将光电治疗等纳入医保结算。

2.口腔科（消费型项目）

项目：种植牙、隐形正畸、美学修复

注意事项：

种植牙需配备专业种植设备及消毒设施，医生需通过种植技术培训。

耗材采购需选择正规渠道，确保质量安全。

3.眼科（屈光矫正与视光服务）

项目：近视激光手术、角膜塑形镜验配

注意事项：

激光手术需与上级医院合作或引入第三方技术支持，确保设备合规。

角膜塑形镜需建立严格的验配流程和随访机制。

4.皮肤科（光电与功能医学）

项目：痤疮综合治疗、光电抗衰

注意事项：

光电设备需通过CFDA认证，操作人员需持证上岗。

治疗前需进行皮肤检测，制定个性化方案。

5.健康管理科（高端体检与慢病管理）

项目：个性化体检套餐、肿瘤早筛

注意事项：

体检设备需定期校准，检测报告需符合临床标准。

与商业保险合作，设计分级健康管理产品。

6.中医科（治未病与特色疗法）

项目：针灸减肥、产后康复、膏方定制

注意事项：

针灸师需具备中医执业资格，严格执行消毒规范。

膏方需具备资质，根据体质辨证开具，避免过度医疗。

7.生殖医学科（辅助生殖与生育力保存）

项目：生育力评估、内分泌调理、卵泡监测、促排卵等服务

注意事项：

涉及辅助生殖需与上级医院合作，避免超范围执业。

保护患者隐私，建立全程化管理流程。

8.康复医学科（高端康复与运动医学）

项目：运动损伤康复、术后加速康复（ERAS）

注意事项：

康复设备需符合国家标准，治疗师、技师需持证上岗。

与健身房、体育机构合作，拓展亚健康人群市场。

9.心理科（心理咨询与情绪管理）

项目：焦虑/抑郁干预、亲子关系咨询

注意事项：

心理咨询师需具备执业医师证书或国家二级心理咨询师证书。

线上服务需通过合规平台，保护患者信息安全。

设立心灵驿站，通过游戏治疗、心理讲座等方式，为青少年提供免费心理咨询服务，

10.高端儿科（个性化儿童健康服务）

项目：儿童生长发育监测、过敏专科管理

注意事项：

生长发育门诊需配备骨龄检测设备，医生需接受相关培训，与上级医院合作。

保护儿童隐私，提供“一人一诊室”服务。

11.其他特色项目

医学减重：通过中医埋线技术帮助患者科学减重，改善代谢问题。

安宁疗护：将乡镇卫生院与养老院整合，提供临终关怀、疼痛控制等服务，结合长期护理保险形成良性循环。

产后康复：针对产后女性设计特色非医保服务，主打“就近便捷、中医特色、全周期关怀”，填补农村地区产后康复服务空白。

二、坚持合规运营与市场化定价

1.严守医保红线，避免违规风险

政策依据：2025年医保新规明确医美、减肥等项目不纳入医保报销范围。

操作建议：

非医保项目独立核算，使用专用收费系统，避免与医保费用混淆。

定期开展医保政策培训，邀请医保部门专家进行合规指导。

2.市场化定价与差异化服务

定价方法：结合设备折旧、人力成本制定价格。

差异化策略：

套餐式服务：如中医理疗“10次送1次”，增强患者粘性。

会员制：高端儿科推出家庭医生式服务，年费制提供优先就诊、健康咨询等权益。

三、要树立运营思维

1.精准定位需求，打造特色品牌

地域特色：在旅游乡镇推出“健康旅居”套餐（体检+康复+养生），吸引外来消费。

人群细分：老龄化严重地区重点发展医养结合，结合长期护理保险提供“医疗+养老”一站式服务。

2.强化宣传与患者教育

数字化传播：通过短视频平台展示“康复治疗前后对比”，增强信任。

线下活动：开展健康讲座，定向触达目标人群，如糖尿病患者饮食指导、青少年近视防控科普。

3.数字化赋能精细化运营

HCRM系统：引入患者关系管理系统，定期回访康复患者，推送个性化健康建议。

检查检验互认：通过数字化平台实现区域内检查结果互认，减少重复检查，释放资源用于非医保项目。

4.多学科协作与人才培养

协作网络：建立“皮肤科+医美科”“中医科+健康管理科”服务闭环，提升服务附加值。

人才培养：参与“万名医护进乡村”活动，通过上级医院帮扶、定向培养等方式提升专科能力。

乡镇卫生院开展非医保项目，既是响应国家深化医改的主动作为，也是破解自身发展困境的关键举措。

当基层医疗从“被动等待”转向“主动创新”，政策红利与市场机遇终将转化为可持续发展的强劲动能。

来源:吴中衡教授

编辑:金文婕

审核:王仕伟